广东省退休人员门诊待遇报销多少?最高额度是多少?报销比例及计算方式如何?随社保网小编来看看。
医保应该怎么用?
【资料图】
新医保变革之后,覆盖的范围越来越大,门诊看病都可以报销。但是具体怎么用,有什么要求都不是很清楚。这时候,适当了解当地最新门诊待遇法规,就非常有必要了。特别是家里有小孩子和老人的,一定要了解清楚,可以省下很多钱。随社保网小编就来看看广东省普通门诊、广州市住院治疗:起付线、报销比例、封顶线是多少?并附具体计算,教你计算报销金额和自付费用!
一、广东省普通门诊待遇
2022年1月,广东省的《广东省职工基本医疗保险门诊共济实施方法》文出炉,普通门诊统筹实现参保人员全覆盖。广东省的具体标准如下:
广东省普通门诊起付线、支付比例、封顶线
医疗机构 统筹支付比例 起付线 封顶线(在职和退休人员一致)
一级 在职人员60%退休人员适当提高 0元 不低于各地上上年度
二级 在职人员55%退休人员适当提高 0元 城镇在岗职工年平均
三级 在职人员50%退休人员适当提高 0元 工资的2%
1、参保人员在各个等级医疗机构起付线标准统一,都是0元。
2、参保人员封顶线也是统一标准,广东省要求封顶线标准≥各个地区上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。例如:2023年的标准,就必须不低于2021年度在岗职工年平均工资的2%。意思就是2021年在职的人赚的多,那么2023年的封底线就会更高。
3、在职人员定点医疗机构就医,法规范围内的医疗费用,支付比例一级是不低于60%,二级不低于55%,三级不低于50%,退休人员则会适当提高比例。
广东省普通门诊不设置起付线,这一点十分亲民。因此,只要是广东省的参保人员,去普通门诊看病就医,报销门槛费是0元。
特别提醒:广东省各辖区的社会情况和经济实力不同,以省级标准为基础,各地会在此基础上自主调整封顶线、支付比例等。
根据《广州市城乡居民社会医疗保险法》的文要求,广州市普通门诊的具体标准如下:
广州市普通门诊的起付线是0元,在职人员的封顶线是按照市上上年度城镇在岗职工年平均工资的5%计算,退休人员则是按照7%,无论是封顶线、还是报销比例都利好退休人员。
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